糖尿病になっているか、どうしたらわかるの？（糖尿病の診断について）
糖尿病になっているか、どうしたらわかるの？（糖尿病の診断について）
糖尿病は尿に糖が出る病気と書きますが、それだけでは糖尿病と診断されません。腎性糖
尿のように糖尿病でなくとも尿糖が出る場合があります。血糖値が約１８０mg/dl以上に
上昇すると血中の糖分が尿に漏れ出て尿糖が陽性となります。腎性糖尿はその閾値が低い
ため血糖がそれほど上昇しなくても糖が尿に漏れ出てきます。従って血糖値が高くなって
いるかどうかを調べる必要があります。１回の採血で空腹時血糖値が１２６mg/dl以上お
よびHbA1cが６．５％以上であれば糖尿病と診断されます。ちなみに空腹時血糖の正常
値は１１０mg/dl未満で１１０mg/dl以上で耐糖能異常となり、HbA1cでおおまかに言う
と６．０％で境界型糖尿病（予備軍）、６．５％で糖尿病のレベルと言えます。１回の採
血で判断できない場合、経口ブドウ糖負荷検査をおこなうことになります。75ｇのブドウ
糖液を摂取し採血（摂取前、摂取後３０分、６０分、１２０分）を行い血糖の上昇具合を
評価します。空腹時血糖値が１１０mg/dl以上～１２６mg/dl未満を耐糖能異常（境界型
糖尿病あるいは糖尿病予備軍）、１２６mg/dl以上で糖尿病型となり、ブドウ糖負荷後
２時間値では２００mg/dl以上で糖尿病型となります。２時間値は１４０mg/dl未満が
正常、１４０～１９９mg/dlの場合境界型糖尿病となります。随時血糖が２００mg/dl
を超えても糖尿病型となり、いずれの場合も糖尿病型と診断された場合再検査で一定
の基準に合致すれば糖尿病と診断されます（図１参照）。また糖尿病型を示し、かつ
口渇、多飲、多尿、体重減少などの糖尿病の典型的な症状が認められる場合、糖尿病
と診断されます。
75gブドウ糖負荷検査において２時間値が高い群（１７０～１９９mg/dl）ほど糖尿病
への進行率が高いと言われ、糖負荷３０分後でインスリン分泌指数（Δ血中インスリン
値（３０分値－０分値）（μU/mL）/Δ血糖値（３０分値－０分値）（mg/dl））が低い
（０．４以下）場合も糖尿病への進展率が高いと言われています。
75g糖負荷検査が推奨される場合
75g糖負荷検査が強く勧められる場合：
・空腹時血糖値が１１０～１２５mg/dl
・随時血糖値が１４０～１９９mg/dl
・HbA1cが６．０～６．４％の（明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く）
75g糖負荷検査を行うことが望ましい場合
・空腹時血糖値が１００～１０９mg/dl
・HbA1cが５．６～５．９％
・上記を満たさなくても濃厚な糖尿病の家族歴や肥満が存在するもの
著者：上野尚彦 (上野内科・糖尿病クリニック院長)
日本内科学会認定 総合内科専門医
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 非常勤講師
日本糖尿病学会 近畿支部評議員
1988年に島根医科大学を卒業後、神戸大学医学部第二内科に入局。神戸大学大学院医学研究科博士号を取得。米国フロリダ大学医学部 博士研究員、神戸海岸病院内科部長などを経て、上野内科・糖尿病クリニックを開院。